Si usted tiene seguro médico pero necesita ayuda para pagar sus copagos, primas
de seguro o gastos médicos, es posible que HealthWell Foundation le pueda ayudar.
Sobre HealthWell Foundation
HealthWell Foundation® es una organización caritativa, sin fines lucrativos (501(c)(3))
que ayuda a personas que necesitan ayuda con los gastos de prescripciones médicas
para determinadas enfermedades. La Fundación provee asistencia financiera con los
copagos, deducibles, y primas de seguro médico a individuos que sean elegibles.
Esto significa que si le han prescrito un medicamento y Usted no puede pagar el
copago que requiere su seguro, es posible que le podamos ayudar a pagar el costo
total o parcial de su copago. También, si usted necesita ayuda con las primas de
seguro para poder mantener su cobertura médica, es posible que le podamos ayudar
a pagar el costo total o parcial de sus gastos.
¿Quién puede Solicitar Ayuda?
HealthWell Foundation toma en consideración su condición
financiera, médica, y el estado de su seguro médico para determinar quien es elegible
a recibir asistencia. Es posible que le podamos ayudar si:
- Su ingreso familiar es
menos de 300-400% del Nivel Federal de Pobreza (por ejemplo, aproximadamente $54,700
para una familia de dos, y un poco más en áreas donde el costo de vida es más elevado)
-
Sus medicamentos han sido dispensados en EE.UU.
- Su diagnóstico ha sido verificado
por un médico
- Está recibiendo tratamiento por una enfermedad o condición cubierta
por la Fundación
Es posible que individuos que reciben cobertura de un seguro médico
privado, planes patrocinados por su empleador, Medicare o Medicaid puedan recibir
ayuda.
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¿Cómo funciona?
Si le otorgamos asistencia al paciente, la Fundación le proporcionará una determinada
cantidad para asistencia completa o parcial por 12 meses, empezando el día que sea
aceptado. Después, el paciente puede enviar facturas o recibos a la Fundación para
recibir reembolsos monetarios. Normalmente, la Fundación le manda el reembolso directamente
a la compañía de seguro, la farmacia, el médico, u otro proveedor. En otros casos
el reembolso se le enviará directamente al paciente por costos que el/ella hayan
pagado. Antes de que termine los 12 meses de asistencia, usted recibirá materiales
para poder solicitar ayuda para el próximo año, si aún la necesita. La Fundación
le permite escoger cualquier proveedor médico, farmacia o medicamentos prescritos
por su doctor, mientras el medicamento sea aprobado por la Administración de Comida
y Drogas (FDA) y sea usado como tratamiento para una de las enfermedades que la
Fundación cubre.
¿Cómo aplicar?
Si le gustaría pedir una aplicación en español, por favor llámenos al 800-675-8416
y un representante de Healthwell Foundation se la enviará, o inclusive puede ayudarle
a completar la aplicación a través del teléfono. Usted también puede completar la
aplicación electrónicamente (por favor note que en este momento la aplicación electrónica
está solamente en Inglés).
Para poder aplicar, usted necesita la siguiente información:
- Su nombre, dirección, número de teléfono, número de seguro social, y su fecha
de nacimiento.
- Información de su seguro médico (una copia de su tarjeta(s) de
seguro por delante y el reverso).
- Información de los ingresos anuales de su hogar
(ingreso total de su casa, número total de personas en su hogar).
- El doctor que
diagnosticó su condición (nombre, dirección, número de teléfono, persona a contactar
en la clínica).
Después de haber completado la aplicación, Usted nos debe enviar
por correo o fax la siguiente información:
- Formulario B, el cual su doctor, asistente
de doctor, o enfermera con práctica médica debe completar y firmar.
- Una copia
de su más reciente declaración de impuesto federal u otra prueba de sus ingresos,
como son el W-2 o la Carta de Aprobación del Seguro Social.
Cuando hayamos recibido
las tres porciones: su aplicación, el Formulario B, y su prueba de ingresos, procesaremos
su aplicación.
Preguntas más comunes:
¿Cuánto tiempo demora procesar una aplicación?
La Fundación revisa y considera cada aplicación muy cuidadosamente; toma de 3 a
7 días de negocios para procesar las aplicaciones que se hayan recibido y que estén
completas.
¿Puedo recibir asistencia de prima de seguro y copago al mismo tiempo?
No, Ud. puede aplicar para asistencia de prima de seguro o copago, pero no ambas
al mismo tiempo.
¿Cuánta ayuda financiera provee Healthwell Foundation?
Healthwell
Foundation provee ayuda total o parcial con elegibles gastos médicos personales.
La cantidad de asistencia que reciba dependerá de sus ingresos, la cobertura de
su seguro, la cantidad de fondos que tenemos disponibles, entre otros factores.
Si Healthwell Foundation aprueba su aplicación, usted recibirá una carta comunicándole
exactamente cuanta asistencia usted es elegible a recibir.
¿Pacientes que no tienen
seguro médico califican para recibir asistencia de Healthwell Foundation?
La Fundacion
no puede asistir a pacientes sin seguro medico. Sin embargo, si usted es elegible
para un plan de seguro, pero tiene problemas pagando la prima de seguro, la Fundación
podría ayudarle. La Fundación también puede ayudar a un paciente a identificar sus
opciones de seguro. Especialmente si el paciente o un familiar ha pasado por algún
evento significante, como es la pérdida de un trabajo o que ha sido recientemente
diagnosticado(a) con una enfermedad que requiere tratamiento con medicamentos de
muy alto costo. En algunas ocasiones, el paciente puede que no sea elegible para
obtener un seguro, pero la Fundación puede darle otras alternativas que podrían
ayudarle, como son aplicar a un programa de asistencia del fabricante de una droga.
Particularmente, la siguiente página Web podría asistirle:
www.helpingpatients.org
| Porfiria Aguda |
| Degeneración Macular Relacionada Con la Edad |
| Anemia Asociada con Crónica Insuficiencia Renal Aguda/Severa |
| espondilitis anquilosante |
| Asma, Moderada o Severa |
| Cáncer de Mama |
| Tumores Carcenoides y Síntomas Relacionados con Tumores Carcenoides, Tratamiento para |
| Anemia o Neutropenia Causada por Quimioterapia |
| Cáncer Colorrectal |
| Linfoma Cutáneo de Células T |
| Cáncer de la Cabeza y Cuello |
| Enfermedad de Hodgkin |
| Púrpura trombocitopénica idiopática |
| Tratamiento Inmunosupresor Para Receptores de Órganos Sólidos |
| Sobrecarga de Hierro Causada por Transfusiones de Sangre |
| Mieloma Múltiple - CERRADO |
| Síndrome Mielodisplástico - CERRADO |
| Linfoma no Hodgkin |
| Cáncer Pulmonar de Células No Pequeñas |
| Psoriasis |
| Artritis Psoriásica |
| Artritis Reumatoide |
| Hiperparatiroidismo Secundario |
| Tumor de Wilms |
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